SỎI HỆ NIỆU (Nephrolithiasis) Sỏi thận, là một tình trạng phổ biến, đau và tốn kém. Mỗi năm, hàng tỷ đô la được chi cho các hoạt động liên quan đến sỏi thận, với phần lớn chi phí cho việc điều trị phẫu thuật sỏi hiện có. Bệnh lý này xuất hiện do rối loạn trao đổi chất khoáng nên bệnh nhân cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì? 1. Người bệnh sỏi thận có cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng không Sinc hiệu: Mạch: 80 lần/phút Nhiệt độ: 37. Nhịp thở: 18 lần/phút Huyết áp: 120/70 mmHg. BN tỉnh giấc , xúc tiếp tốt , da niêm hồng , kết mạc mắt không tiến thưởng,không phù , không vệt xuất huyết. Tuyến ngay cạnh không khổng lồ, hạch ngoại vi không sờ chạm. Đầu: không Những người mắc bệnh về thận thường có biểu hiện phù mặt và tay chân, tiểu ít, nước tiểu nhiều bọt,… Để điều trị kịp thời để bệnh không phải trở nặng, bệnh nhân có thể thăm khám tại các bệnh viện, phòng khám chữa sỏi thận uy tín tại TP.HCM và Hà Nội mà CCRD đã tổng hợp dưới đây. CTCP Y Khoa Hoàn Mỹ. ĐC: Phòng 1103, Maritime Bank Tower, Lầu 11, Số 180-192,P.Nguyễn Thái Bình, Q.1, TP.HCM, VN ĐT: (028) 3820 6001- E:contactus@hoanmy.com Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên31 bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng nội soi tán sỏi thận qua da tại khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 11/2007 đến tháng 2/2009. Kết quả : Tuổi trung bình của VwzWY. Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Võ Thiện Ngôn - Bác sĩ Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Cơn đau quặn thận là triệu chứng phổ biến của bệnh sỏi thận. Tùy vào vị trí viên sỏi mà người bệnh sẽ đau ở những khu vực khác nhau. Tuy nhiên đau sỏi thận thường bị nhầm lẫn với những cơn đau khác. Triệu chứng đau sỏi thận đặc trưng nhất đó làĐau dữ dội, đau quặn thận. Đau sỏi thận thường đau khởi phát từ thắt lưng, ở một bên hoặc cả 2 bên vùng hạ sườn. Sau đó lan dần từ vùng hố thắt lưng xuống phía dưới hay ra phía trước đến hố chậu, đùi, có thể lan sang cả phận sinh âm ỉ, nhẹ vùng thắt lưng, hông có thể bạn đã bị sỏi nhỏ hoặc vừa ở bể thận, sỏi nhỏ ở niệu kèm theo bí đái, có thể sỏi ở cổ bàng quang hoặc lọt ra niệu khi ngồi lâu, khi thay đổi tư thế đột ngột có thể sỏi thận phát triển thành những viên sỏi to, áp lực lên các khu vực bị ảnh hưởng bởi sỏi thận khiến các vùng mô xung quanh thận cũng bị chèn ép và gây co thắt từ bên trong, nằm ở tư thế nào cũng bị đau. Cơn đau thường kéo dài từ 20 – 60 phút, thậm chí là trong vài giờ. Cơn đau thường kèm theo tiểu ra máu, sốt hay ớn tế, khi sỏi thận xuất hiện trong thận, đường tiết niệu sẽ bị kích thích dẫn đến tình trạng co thắt, bóp chặt, làm tắc đường tiết niệu. Đường dẫn nước tiểu bị tắc, nước tiểu không thể bài tiết ra ngoài, từ đó làm tăng áp lực lên vùng bể thận, dẫn đến những cơn đau sỏi thận. 2. Dấu hiệu nhận biết sỏi thận Dấu hiệu nào nhận biết đau sỏi thận? Buồn nôn hoặc nônBuồn nôn và ói mửa có thể là dấu hiệu bị sỏi thận do thận đang bị tắc nghẽn. Niệu quản bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đồng thời ngăn không cho nước tiểu di chuyển đến bàng quang. Những dây thần kinh trong ruột và thận có mối liên quan đến nhau. Khi sự tắc nghẽn ở thận xảy ra, nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, kích hoạt các dây thần kinh trong đường tiêu hóa, làm cho dạ dày co thắt, khó chịu và làm bạn buồn nôn và ói Đi tiểu nhiều lầnĐôi khi những người bị sỏi thận cảm thấy cần phải đi tiểu nhiều lần, nếu viên sỏi nằm ở cuối niệu quản đầu bàng quang hoặc nằm ở cổ bàng quang thì bạn sẽ thường xuyên có nhu cầu đi tiểu, mỗi lần đi một lượng nhỏ. Khi bạn thường xuyên tiểu tiện nhiều lần, tiểu tiện nhỏ giọt, có khả năng sỏi thận đang đi qua niệu quản. Sỏi thận kích thích bàng quang và khiến bạn có cảm giác tiểu tiện thường xuyên hơn. Nếu sỏi thận to, nó có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Nguyên nhân là do viên sỏi kích thích gây rối loạn co thắt cơ trơn bàng quang, tạo tín hiệu buồn tiểu Đi tiểu ra máuBị sỏi thận gây tổn thương niêm mạc đường tiết niệu sẽ làm chảy máu, khi đi tiểu ra máu bạn có thể thấy nước tiểu có màu hồng hoặc nâu. Nếu sỏi thận gây trầy xước mô, máu có thể trộn lẫn với nước tiểu. Nếu nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu thì bạn nên đi khám bác sĩ kịp Sốt và ớn lạnhSốt, ớn lạnh đi kèm với các triệu chứng sỏi thận ở nữ giới, thì có thể bạn đã bị nhiễm trùng vì sỏi thận có thể là nơi vi khuẩn dễ dàng phát triển. Đây là một biến chứng nghiêm trọng do sỏi thận gây Nước tiểu đụcKhi thấy dấu hiệu này thì khả năng cao bạn đang có sỏi hoặc nằm trong nhóm đối tượng dễ bị sỏi thận - tiết niệu. Nước tiểu đục có thể do quá nhiều chất cặn bã lắng đọng hoặc đang bị viêm đường tiết niệu. Nếu có viêm đường tiết niệu thì nước tiểu đục kèm mùi hôi, còn lắng cặn thông thường thì nước tiểu sẽ không có Đau, rát khi đi tiểu, tiểu rắt Đau, rát khi đi tiểu là dấu hiệu của sỏi thận Thông thường khi sỏi rơi xuống niệu quản hoặc từ bàng quang ra niệu đạo sẽ gây tắc đường dẫn tiểu dẫn đến tiểu khó, buốt. Ngoài ra, viên sỏi cọ vào niêm mạc niệu quản và niệu đạo, gây đau và nóng rát khi đi tiểu. Khi ấy, sỏi kích thích bàng quang và gây nên đau sỏi thận. Viêm nhiễm có thể xảy ra và khiến bạn càng thêm đau rát khi tiểu Vô niệuTrường hợp sỏi niệu quản có thể gây ra tình trạng vô niệu một phần hoặc hoàn toàn tình trạng bạn không đi tiểu được. Vô niệu một phần là do viên sỏi gây tắc một bên thận. Trường hợp hiếm gặp là sỏi làm cả hai bên niệu quản co thắt gây vô niệu hoàn toàn. Tình huống này bạn nên đến cơ sở y tế ngay để được giải quyết kịp thời để tránh các tình huống xấu vỡ thận hoặc suy thận cấp xảy thực tế, cơn đau sỏi thận thường dễ bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau quặn gan do sỏi đường mật hay cơn đau dạ dày tá tràng cấp tính. Do đó, khi có những cơn đau quặn ở vùng lưng thì bạn nên đi khám để kiểm tra và chẩn đoán chính thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Những điều cần biết về sỏi tiết niệu Chế độ ăn uống cho người bị sỏi thận XEM THÊM Hình ảnh viêm ruột thừa cấp trên siêu âm Chấn thương thận kín Những điều cần biết Công dụng thuốc Vinopa Bài viết được viết bởi Bác sĩ Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Sỏi thận là căn bệnh phổ biến của hệ tiết niệu. Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa tiên tiến giúp tán sỏi không xâm lấn. Tùy vào thể trạng của bệnh nhân và kích thước sỏi mà các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. 1. Tổng quan về điều trị ngoại khoa sỏi thận Sỏi thận là một bệnh phổ biến của hệ tiết niệu. Tại Mỹ có khoảng từ 10 đến 15% dân số bị bệnh này [Norlin et al, 1976, Johnson et al, 1979]. Tần suất mắc bệnh tại Việt Nam chưa được biết chính xác. Tuy nhiên, tần suất bệnh có thể cao hơn do Việt Nam nằm trong vùng địa dư có nhiều yếu tố thuận lợi để hình thành sỏi như vùng khí hậu nóng ẩm, địa chất, nguồn nước giàu canxi ...Từ thời cổ đại, Hypocrate đã phát hiện sự hiện diện sỏi trong thận. Ông cũng là người đầu tiên mô tả cơn đau quặn thận và kỹ thuật dẫn lưu áp xe quanh thận. Trải qua nhiều thế kỉ, Cardan 1550 báo cáo một trường hợp mổ rạch áp xe vùng lưng cho một bệnh nhân nữ trẻ tuổi lấy ra được 18 viên sỏi [Denos, 1972].Trong hai thế kỷ sau đó, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉ mổ lấy sỏi trong các trường hợp sỏi thận nhiễm trùng, thận ứ mủ hoặc sỏi có thể sờ thấy trong thận. Từ thế kỉ 19, nhiều tiến bộ trong phẫu thuật sỏi thận được báo cáo. Năm 1879, Heineke phổ biến kỹ thuật mở bể thận lấy sỏi. Josep Hyrtl 1892 và Max Brodel 1902 mô tả mặt phẳng vô mạch gần đường giữa bờ cong của thận cách 5mm mặt sau thận.Mặc dù đường vô mạch là phát minh quan trọng nhưng chảy máu trong mổ sỏi thận vẫn là vấn đề nan giải và gây nhiều khó khăn trong phẫu thuật. Nhiều tác giả đưa ra giải pháp kiểm soát chảy máu trong mổ như chèn mạch máu vùng rốn thận hoặc khâu chủ mô thận Creny, 1987 nhưng kết quả vẫn chưa khả quan. Sỏi thận là bệnh phổ biến ở hệ tiết niệu Năm 1965, Gil-Vernet là người tiên phong thực hiện phẫu thuật lấy sỏi mở rộng trong xoang thận. Kỹ thuật này được xem là một tiến bộ quan trọng trong phẫu thuật mổ mở lấy sỏi. Năm 1968, Smith và Boyce trình bày kỹ thuật mở chủ mô theo đường vô mạch anatrophic nephrolithotomy để lấy sỏi san dù các phương pháp phẫu thuật mới cho kết quả khá ấn tượng, tỉ lệ sạch sỏi cao nhưng gây tổn thương nhiều chủ mô thận và do đó các kĩ thuật và công nghệ mới vẫn tiếp tục được nghiên đây, nhiều tiến bộ quan trọng trong các lĩnh vực như ống soi, hình ảnh X-quang và dụng cụ tán sỏi xung hơi, siêu âm, thủy điện lực và laser đã làm thay đổi ngoạn mục các phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận. Kết quả là có nhiều kĩ thuật ít xâm hại được sử dụng trong điều trị sỏi thận như tán sỏi ngoài cơ thể, lấy sỏi thận qua da, tán sỏi nội soi ngược dòng ...Mục tiêu chính của điều trị ngoại khoa sỏi thận là đạt được tỉ lệ sạch sỏi cao nhất có thể được với biến chứng và tổn thương thận thấp nhất. Từ khi xuất hiện tán sỏi ngoài cơ thể và những tiến bộ trong nội soi niệu, hầu hết bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng các phương pháp ít xâm hại. Các kỹ thuật này hiệu quả và ít làm tổn thương chủ mô thận so với phương phương pháp mổ có nhiều chọn lựa điều trị đồng thời cũng phát sinh nhiều quan điểm không nhất quán về chỉ định cũng như phương pháp điều trị. Trong nhiều trường hợp, việc chọn lựa một phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân là một thử thách cho bác sĩ phẫu thuật tiết niệu. Trước khi điều trị, bệnh nhân cần phải được đánh giá đầy đủ các yếu tố liên quan để đưa ra giải pháp điều trị thích điểm của sỏi là một trong những yếu tố quan trọng quyết định phương pháp điều trị bao gồm số lượng, kích thước sỏi stone burden và vị trí sỏi Motola và Smith 1990. Yếu tố liên quan đặc điểm giải phẫu của thận cũng góp phần quan trọng như tình trạng tắc nghẽn, thận ứ nước, bệnh lý khúc nối, túi thừa đài thận và bất thường về vị trí và số lượng của thận. Ngoài ra, đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cũng phải được đánh giá cẩn thận như tình trạng nhiễm trùng niệu, béo phì, rối loạn đông máu ...Hình Sơ đồ điều trị sỏi thận không phải sỏi đài thận dưới HU đơn vị Hounsfield, SSD khoảng cách từ da đến sỏi thận Nguồn Wen CC, Nakada SI. Treatment selection and outcomes renal caculi. Urol Clin North Am 2007; 34[3]409-19 Sỏi đài thận dướiHình Sơ đồ điều trị sỏi đài thận dưới Nguồn Galvin GJ, Pearle MS. The contemporary management renal and ureteric calculi. BJU Int 2006; 981283-8 2. Các phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận Tán sỏi ngoài cơ thể Hầu hết bệnh nhân sỏi thận đơn giản, kích thước sỏi dưới 2cm đều có thể điều trị hiệu quả với tán sỏi ngoài cơ thể. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn với tỉ lệ thành công có thể chấp nhận được. Tỉ lệ sạch sỏi thay đổi tùy theo kích thước sỏi. Sỏi có kích thước càng lớn thì tỉ lệ thành công càng thấp. Tuy nhiên, đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất và được xem là chọn lựa đầu tiên trong số những phương pháp điều trị sỏi thận hiện nay. Tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điều trị an toàn và tỷ lệ sạch sỏi cao Khi tán sỏi ngoài cơ thể không đạt được hiệu quả như mong đợi, tán sỏi nội soi ngược dòng hoặc PNL là các biện pháp thay thế cần xem xét. Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi thấp như kích thước sỏi lớn, sỏi gây tắc nghẽn, thành phần sỏi cứng, béo phì hoặc có dị dạng hình thể. Tỉ lệ sạch sỏi trung bình theo trọng số với tán sỏi ngoài cơ thể là 66,7%.Bảng Kết quả điều trị tán sỏi ngoài cơ thể Nghiên cứu Máy tán sỏi Số lượng bệnh nhân Kích thước sỏitrung bình Tỉ lệ sạch sỏi % Albala et al, 2005 Medstone STS-T 326 mm 53 Jain et al, 2004 LithoTron 298 8 mm 66 Johnson et al, 2003 DoLi S 176 mm 73 Portis et al, 2003 HM3 38 mm 79 LithoTron 38 mm 58 Sorensen et al, 2002 DoLi U50 42 an thần tĩnh mạch <10 mm 55 89 gây mê <10 mm 88 18 an thần tĩnh mạch 11-20 mm 56 37 gây mê 11-20 mm 84 Matin et al, 2001 MFL 5000 356 103 mm2 77 Modulith SLX 173 71 mm2 67 Fallon et al, 2000 MFL 5000 105 70% < 10 mm 47 Tán sỏi nội soi ngược dòng Năm 1983, Huffman là người đầu tiên mô tả kỹ thuật tán sỏi bể thận với ống soi niệu quản cứng, sử dụng năng lượng siêu âm để tán sỏi. Việc sử dụng ống soi cứng gặp phải nhiều khó khăn do hạn chế tiếp cận các đài thận, khó quan sát toàn thể hệ thống đài bể thận đặc biệt là các đài thận dưới. Tuy vậy, phương pháp tiếp cận này đã mở ra một hướng mới có tiềm năng điều trị sỏi thận theo đường tự 2 thập kỷ sau, khi ống soi niệu quản mềm được đưa vào sử dụng, nhờ đó khả năng tiếp cận sỏi được cải thiện. Ống soi có thể di chuyển linh hoạt để tiếp cận mọi vị của hệ thống bài tiết. Đây là tiến bộ quan trọng được ứng dụng ngày càng phổ biến trong điều trị sỏi đường niệu trên với khả năng thành công 1990, Fuchs báo cáo trong một nghiên cứu được thực hiện trên một số lượng lớn bệnh nhân bị sỏi thận. Tác giả tán sỏi ngược dòng với ống soi mềm sau khi đặt ống thông niệu quản từ 1 đến 2 tuần. Tỉ lệ sạch sỏi là 87%, cao hơn so với các một số phương pháp điều trị khác lúc bấy giờ. Trong nghiên cứu này, tỉ lệ biến chứng thấp, chỉ có 2 trường hợp bị nhiễm trùng niệu sau tán sỏi. Tán sỏi nội soi ngược dòng Với công nghệ chế tạo ống soi và dụng cụ tán sỏi ngày càng tinh xảo đã tạo điều kiện cho phẫu thuật nhiều thuận lợi. Sỏi đường tiểu trên trở nên dễ tiếp cận với ống soi nhỏ và nhờ đó có thể tiếp cận được những sỏi thận nằm ngay cả những vị trí khó tiếp cận như đài dưới Lucasewycz, 2004; Pearl, 2005.Nhiều nghiên cứu với số lượng lớn bệnh nhân khẳng định vai trò của phương pháp điều trị này với triển vọng ngày càng phổ biến. Kết quả điều trị trong lần đầu tán sỏi thành công từ 70 đến 80% Mariani, 2007; Breda, 2008. Với những trường hợp tán sỏi lần 2, tỉ lệ biến chứng cũng rất thấp, thường gặp nhất là sốt và nhiễm trùng nhiên, phương pháp này không được chỉ định cho những trường hợp sỏi thận có kích thước lớn. Mặc dù không được sử dụng rộng rãi, nhưng cũng có một số bác sĩ tán sỏi ngược dòng thành công cho một số bệnh nhân bị sỏi san hô Mariani 2007. Phẫu thuật nội soi Những tiến bộ về kỹ thuật trong phẫu thuật nội soi cung cấp thêm một phương tiện có tiềm năng ứng dụng điều trị sỏi thận. Tuy nhiên, tiếp cận qua nội soi bụng hoặc sau phúc mạc được chỉ định khi kết quả mong đợi điều trị với tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi nội soi ngược dòng có khả năng thành công một số trường hợp, phẫu thuật nội soi lấy sỏi được xem là hợp lý và an toàn. Đây là các tình huống sỏi thận kết hợp với bệnh lý khúc nối, sỏi nằm trong túi thừa hoặc đài thận ứ nước với chủ mô dãn mỏng, sỏi bể thận ngoại xoang ... Phẫu thuật nội soi Ngoài những trường hợp này, phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận vẫn còn rất hạn chế và không đạt được lợi ích như mong đợi. Theo Dasai và Asimo 2008 chỉ có khoảng 1% bệnh nhân được điều trị với phương pháp này. Chỉ định phổ biến nhất trong nhóm nghiên này là sỏi thận kết hợp đồng thời với bệnh lý khúc nối bể thận – niệu quản. Mổ mở sỏi thận Trước đây, hầu hết bệnh nhân bị sỏi thận có triệu chứng phải trải qua phẫu thuật mổ mở lấy sỏi. Những bệnh nhân có sỏi từ nhỏ đến trung bình được mở bể thận hoặc mở chủ mô thận lấy sỏi. Đối với sỏi kích thước lớn, sỏi thận phức tạp hoặc sỏi san hô đòi hỏi nhiều kỹ thuật phức tạp hơn như xẻ chủ mô thận theo đường vô mạch anatrophic nephrolithotomy, mở bể thận kết hợp với xẻ chủ mô thận hoặc lấy sỏi và ghép thận tự nhiên, với tán sỏi ngoài cơ thể và các biện pháp điều trị nội soi với nhiều ưu điểm nổi bật đã làm giảm đáng kể vai trò của mổ mở trong điều trị sỏi thận. Hiện nay, mổ mở là chỉ định điều trị ít phổ biến nhất với sỏi đường niệu trên, là chọn lựa gần như cuối cùng khi các biện pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả như mong và Assimo 2002 thống kê, chỉ có 0,7% các trường hợp mổ mở trong 986 phẫu thuật từ năm 1998 đến 2001. Tuy nhiên, mổ mở vẫn cần thiết ở những bệnh nhân có sỏi thận phức tạp. Trong hội nghị đồng thuận về sỏi bao gồm sỏi san hô bán phần và sỏi san hô toàn phần, điều trị ban đầu được khuyến cáo là PNL hoặc PNL kết hợp với tán sỏi ngoài cơ thể. Mở mở là biện pháp thay thế nếu phải can thiệp qua da hoặc nội soi nhiều lần để lấy sỏi. Lấy sỏi thận qua da Fennstrom và Johansson là người đầu tiên mô tả kỹ thuật tạo ra đường hầm vào thận để lấy sỏi vào năm 1976. Những nghiên cứu được thực hiện sau đó cho thấy PNL là một kỹ thuật thường quy trong điều trị bệnh nhân với sỏi lớn và phức tạp Alken, 1981; Segura, 1982; Clayman, 1984.Những tiến bộ trong kỹ thuật cũng như công nghệ mới tạo điều kiện cho bác sĩ phẫu thuật tiết niệu lấy sỏi thận qua da ngày càng thuận lợi và hiệu quả. Do những hiệu quả điều trị tốt hơn so với mổ mở, PNL dần dần thay thế mổ mở tại hầu hết trung tâm Matlaga và Assimos, 2002.Kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm sỏi thận, từ đó có kế hoạch điều trị đạt kết quả tối ưu. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các gói Khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng độ tuổi, giới tính và nhu cầu riêng của quý khách hàng với chính sách giá hợp lý, bao gồmGói khám sức khỏe tổng quát VipGói khám sức khỏe tổng quát tiêu chuẩnKết quả khám của người bệnh sẽ được trả về tận nhà. Sau khi nhận được kết quả khám sức khỏe tổng quát, nếu phát hiện các bệnh lý cần khám và điều trị chuyên sâu, Quý khách có thể sử dụng dịch vụ từ các chuyên khoa khác ngay tại Bệnh viện với chất lượng điều trị và dịch vụ khách hàng vượt thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tán sỏi thận - tiết niệu Các phương pháp thường dùng XEM THÊM Sỏi tiết niệu là bệnh gì? Nguyên nhân, biến chứng và điều trị Tìm hiểu phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ có dẫn lưu Kehr Chẩn đoán và điều trị sỏi trong gan Sỏi thận là một trong những căn bệnh ở đường tiểu - sinh dục khá phổ biến. Bệnh lý này xuất hiện do rối loạn trao đổi chất khoáng nên bệnh nhân cần có chế độ ăn uống phù hợp để tránh làm bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Vậy người bị sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì? 1. Người bệnh sỏi thận có cần chú ý tới chế độ dinh dưỡng không? Dinh dưỡng đóng vai trò vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân sỏi thận. Một chế độ ăn uống lành mạnh, phù hợp có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, đảm bảo sức khỏe cho bệnh nhân chống lại bệnh tật. Khi mắc bệnh, nhiều người bị mệt mỏi, chán ăn, ăn uống kém, mất khẩu vị nên càng cần hiểu rõ về chế độ dinh dưỡng để bổ sung các chất cho bệnh nhân một cách khoa theo kích thước của sỏi thận mà có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Trong quá trình điều trị, cần kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống của bệnh nhân theo hướng cân bằng dinh dưỡng để giúp việc trị liệu đạt hiệu quả cao, ngăn ngừa bệnh tiến triển và giảm nguy cơ tái phát sau này. 2. Lưu ý khi xây dựng chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân sỏi thận Bệnh sỏi thận bắt nguồn từ thói quen ăn uống không lành mạnh, ăn quá mặn, uống ít nước, ăn nhiều thực phẩm chứa acid oxalic,... khiến thận lọc quá tải, tích tụ nhiều chất khoáng và cặn bã, hình thành sỏi. Vì vậy, trước khi giải đáp cho băn khoăn bệnh sỏi thận kiêng ăn gì, người bệnh cần nắm được những nguyên tắc quan trọng khi xây dựng thực đơn dinh dưỡngHạn chế ăn quá mặn, nhiều muối hoặc nhiều đường, đảm bảo lượng muối tiêu thụ mỗi ngày không quá 3g/người;Hạn chế những thực phẩm giàu đạm và kali, lượng đạm tiêu thụ mỗi ngày không vượt quá 200g;Đảm bảo cân bằng dinh dưỡng, tích cực ăn các loại rau xanh và trái cây giàu vitamin, không để bệnh nhân bị suy nhược cơ thể để tránh bệnh trở nên trầm trọng hơn;Uống nhiều nước, đặc biệt là sau khi tập thể dục hoặc khi trời nắng nóng, cơ thể đổ nhiều mồ hôi. "sỏi thận kiêng ăn gì" là thắc mắc mà các chuyên gia thường xuyên nhận được Đa phần nguyên nhân gây bệnh sỏi thận là do chế độ ăn mất cân bằng. Nếu băn khoăn sỏi thận nên kiêng ăn gì thì bạn có thể tham khảo ngayMuốiMuối là nguyên nhân hàng đầu gây sỏi thận, gây tích tụ các gốc oxalate - tiền đề tạo ra sỏi thận, dễ dẫn đến suy thận. Do vậy, bệnh nhân chỉ nên ăn tối đa 3g muối/ngày. Việc theo một chế độ ăn nhạt, ít muối giúp bệnh nhân đạt hiệu quả tốt trong điều trị sỏi thận, tránh các biến chứng sau bệnh sỏi thận cũng nên hạn chế ăn bánh kẹo, đồ ngọt vì chúng có chứa lượng lớn đường fructose và sucrose. Đây là các yếu tố gây sỏi thận và tăng nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2. Ngoài ra, đồ ngọt còn làm tăng gốc oxalate nên bạn cần hạn chế tiêu thụ phẩm nhiều kaliNếu kali tồn tại nhiều trong máu thì sẽ gây áp lực lên thận, làm giảm khả năng đào thải của thận, tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên hạn chế những thực phẩm giàu kali như chuối, bơ, khoai tây,...Thực phẩm giàu đạmChất đạm có thể gây tích tụ acid uric trong máu, hình thành tinh thể muối urat, lắng đọng tại thận và tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận được khuyên chỉ nên ăn tối đa 200g thịt/ngày, ưu tiên các loại thịt nạc, ức gà, hạn chế sử dụng hải sản, tôm, cua,...Thực phẩm có gốc oxalateBệnh sỏi thận kiêng ăn gì? Người bị sỏi thận thường có hàm lượng oxalate trong cơ thể cao. Để hạn chế nguy cơ gia tăng kích thước và số lượng sỏi thận, người bệnh nên kiêng các thực phẩm giàu oxalate như củ cải đường, rau muống, đậu, rau cải bó xôi,...Đồ ăn nhiều dầu mỡThức ăn nhanh nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên xào chứa nhiều đạm, nhiều dầu,... làm gia tăng lượng muối đưa vào cơ thể. Các loại thực phẩm này khiến thận quá tải, làm tình trạng bệnh sỏi thận tiến triển xấu hơn. Đồng thời, thường xuyên tiêu thụ đồ ăn nhiều dầu mỡ cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh béo phì, tiểu đường tuýp 2,... Vì vậy, bệnh nhân sỏi thận nên ưu tiên chế biến thức ăn theo dạng hấp, luộc,... vừa tốt cho sức khỏe vừa giảm gánh nặng cho uống có chất kích thíchBệnh nhân sỏi thận không nên uống nhiều nước ngọt, cà phê hay trà quá đậm,... vì chúng dễ gây kết tủa các tinh thể, hình thành sỏi thận. Bên cạnh đó, người bị sỏi thận cũng cần tránh sử dụng rượu, bia, đồ uống có cồn vì sẽ khiến thận phải làm việc quá tải để thải độc, dễ làm bệnh tình càng nặng hơn. Bệnh sỏi thận kiêng ăn gì? bệnh nhân nên kiêng đồ uống có chất kích thích 4. Người bị sỏi thận nên ăn gì? Ngoài câu hỏi sỏi thận kiêng ăn gì, bệnh nhân sỏi thận nên ăn gì cũng là băn khoăn của nhiều người. Sau đây là những loại thực phẩm tốt cho người bị sỏi thận Thực phẩm giàu vitamin D và canxiNhiều người cho rằng bị sỏi thận nên kiêng hoàn toàn thực phẩm giàu canxi. Đây là quan niệm sai lầm. Nếu lượng canxi trong cơ thể bạn quá thấp thì nồng độ oxalate sẽ gia tăng, làm tăng nguy cơ hình thành sỏi. Do đó, thực đơn hằng ngày của bệnh nhân sỏi thận vẫn cần có thực phẩm giàu canxi như sữa chua, phô mai, các loại hạt, rau màu xanh đậm,... Bên cạnh đó, vì vitamin D giúp cơ thể hấp thụ và chuyển hóa canxi tốt hơn nên bệnh nhân sỏi thận cần bổ sung thêm thực phẩm giàu vitamin D như sữa, lòng đỏ trứng, cá hồi,... vào chế độ ăn của hợp bệnh nhân bị sỏi thận tái phát nhiều lần, xét nghiệm có bằng chứng đa canxi niệu do tăng hấp thu canxi từ ruột thì bệnh nhân cần kiêng canxi. Tuy vậy, không phải kiêng hoàn toàn mà đảm bảo tiêu thụ khoảng 400mg canxi/ Thực phẩm giàu vitamin AVitamin A giúp tăng cường khả năng miễn dịch và hỗ trợ điều hòa hệ thống bài tiết nước tiểu, giảm bớt sự lắng đọng khoáng chất trong nước tiểu nên hạn chế được sự hình thành sỏi thận. Vì vậy, để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị sỏi thận, bạn nên tích cực tiêu thụ những thực phẩm giàu vitamin A như cà rốt, cà chua, bí đỏ, khoai lang, ớt chuông, bông cải xanh,... Thực phẩm giàu vitamin B6Vitamin B6 tham gia vào nhiều chức năng của cơ thể, làm giảm khả năng hình thành oxalate. Do đó, bệnh nhân sỏi thận nên tăng cường tiêu thụ các thực phẩm giàu vitamin B6 như ngũ cốc nguyên hạt, bông cải, cà rốt, đậu nành, đậu đỏ, lạc, các loại cá,... Sỏi thận nên kiêng ăn gì? Người bệnh nên bổ sung thực phẩm giàu vitamin B6 vào chế độ ăn Thực phẩm giàu chất xơChất xơ hỗ trợ quá trình chuyển hóa của hệ tiêu hóa và hệ bài tiết. Vì vậy, bổ sung thêm chất xơ vào chế độ ăn giúp phần nào kiểm soát được sự phát triển của sỏi thận. Bệnh nhân sỏi thận nên ăn một số thực phẩm giàu chất xơ như bắp cải, cần tây, bông cải xanh,... Các loại trái câyNhững loại trái cây giàu vitamin C như ổi, cam, quýt, bưởi,... được chứng minh là giảm khả năng hình thành oxalate, làm giảm lượng cholesterol chuyển hóa thành acid trong dịch mật - thành phần cơ bản gây ra NướcViệc cung cấp đủ nước cho cơ thể giúp nước tiểu loãng hơn, khó hình thành sỏi thận hơn. Hơn hết, việc uống nhiều nước còn giúp cơ thể đào thải những viên sỏi nhỏ ra ngoài nếu có. Vì vậy, người bị sỏi thận nên uống nhiều nước. Mỗi ngày bệnh nhân nên uống khoảng 2 - 2,5 lít nước, chia uống nhiều lần trong ngày. Nếu uống đủ nước thì nước tiểu có màu trắng trong. Nếu uống thiếu nước thì nước tiểu có màu vàng cạnh nước tinh khiết, bạn cũng có thể uống thêm một số loại nước khác như Trà lựu giảm lượng acid trong nước tiểu và hỗ trợ thải độc, nước chanh chứa citrate có tác dụng hòa tan sỏi thận, nước ép nho chứa chất oxy hóa hỗ trợ cơ thể đào thải độc tố, trà gừng có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, nước cam ép chứa citrate giúp ngăn chặn sỏi, trà húng quế chứa acid acetic giúp phá hủy sỏi thận,...Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị và kiểm soát sự tiến triển của bệnh sỏi thận. Trên đây là thông tin giúp bạn nắm được sỏi thận kiêng ăn gì, nên ăn gì để có cái nhìn tổng thể về dinh dưỡng và xây dựng cho mình một thực đơn ăn uống phù hợp thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Cho trẻ ăn dặm ngày mấy lần là đủ? Nên ăn gì sau khi mổ đục thủy tinh thể? 12 nguyên nhân gây ung thư dạ dày được các chuyên gia cảnh báo Ngày đăng 24/01/2019, 2110 BỆNH ÁN HẬU tên Lê Đăng tính nghiệp kinh tộc chỉ xxx Quỳnh Lưu, Nghệ tên và địa chỉ khi cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx vào viện làm bệnh án do vào viện đau thắt lưng phải, ăn uống sửCách vào viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân xuất hiện đau thắt lưng bên phải, đau từng cơn, khoảng 2 – 3 cơn một ngày, mỗi cơn đau kéo dài 10 15 phút, nước tiểu vàng, đi tiểu không buốt dắt, không sốt, không nôn hay buồn nôn. Kèm ăn uống kém, mệt nhiều, gầy sút cân khoảng 4kg trong vòng 1 tháng. Bệnh nhân đi khám tại bệnh viện huyện Nghệ An, được chẩn đoán sỏi thận phải. Bệnh nhân tự chuyển ra bệnh viện Việt Đức.+ Bệnh nhân vào Việt Đức trong tình trạng•Tỉnh, tiếp xúc tốt•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Bệnh nhân tự tiểu, nước tiểu vàng•Bụng mềm•Đau âm ỉ thắt lưng phải+ Công thức máu•Số lượng hồng cầu 3,84 TL•Huyết sắc tố 114gL•Hematocrit 0,385 LL•MCHC 317 gL•Số lượng bạch cầu 11,6 GL•Số lượng tiểu cầu 186,2 GL+ Siêu âm bụng•Gan phải to, bờ đều, nhu mô tăng âm nhẹ.•Túi mật thành dày nhẹ 3mm, dịch mật không trong, có ít bùn mật.•Thận phải đài bể thận giãn nhẹ, bể thận có đám sỏi dài 43mm.+ X quang đám cản quang vị trí thận phải.+ Cắt lớp vi tính •Thận phải bể thận và nhóm đài dưới có vài sỏi, lớn ở bể thận, kích thước 23mm. Niệu quản trên giãn 7mm+ Chẩn đoán trước mổ sỏi thận phải•Phương pháp phẫu thuật tán sỏi qua da thận phải, đặt JJ.•Phương pháp vô cảm gây tê tủy sống.•Cách thức phẫu thuậtBệnh nhân nằm ngửa, soi bàng quang đặt sonde niệu quản phải, lên bể thậnChuyển tư thế nằm nghiêng, billotChọc dò đài giữa thận dưới hướng dẫn siêu âm, số lần chọc 1, thời gian 2pNong đường hầm qua da vào đài bể thận giữaĐặt Amplatz 18FrNội soi nhận thấy sỏi bể thận và đài dưới 23 cmTán sỏi thận qua da bằng Laser vỡ vụn sỏiBơm hút mảnh sỏi áp lực 30 KpaĐặt JJ xuôi dòngĐặt dẫn lưu thận phải Foley 14 Fr+ Chẩn đoán sau mổ sỏi thận phải+ Sau mổ ngày thứ nhất •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas •Đau nhiều thắt lưng phải•Sonde niệu đạo ra 200ml dịch hồng•Sonde dẫn lưu thận phải ra máu cục•Băng vết mổ thấm nhiều dịch hồng•X quang hệ tiết niệu sonde JJ đúng vị trí•Siêu âm thận phải kích thước bình thường, có sonde bể thận – niệu quản. Lớp dịch mỏng quanh thận 5mm. Ổ dịch khoang sau phúc mạc phải 6739 mm, trong có nhiều vách+ Sau mổ ngày thứ 3 •Bệnh nhân tỉnh, G 15 điểm•Huyết động ổn•Không sốt•Gas +•Rút sonde tiểu•Sonde dẫn lưu thận phải ra ít dịch sử+ Bản thân •Rượu bia 500ml ngày trong 20 năm đã bỏ cách 2 tháng•Thuốc lá 10 bao năm•Mổ ruột thừa cách 11 tháng+ Gia đình chưa phát hiện bệnh lý liên thân•Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt•Thể trạng trung bình BMI = 551,651,65= 20,2•Da, niêm mạc bình thường•Không phù, không sốt•Hạch ngoại vi không sớ thấy•Dấu hiệu sinh tồn Mạch 80, nhiệt độ 37 , huyết áp 12070 mmHg, nhịp thở 20 phận+ Khám thận – tiết niệu•Hố hông lưng không sưng đỏ, không đầy, không đau•Vết dẫn lưu thận phải đã rút, khô, không đỏ nề, không chảy dịch, còn đau•Đau âm ỉ vùng thắt lưng phải•Chạm thận , bập bềnh thận •Không có điểm đau niệu quản trên, giữa 2 bên+ Khám bụng •Bụng không có tuần hoàn bàng hệ•Vết mổ cũ 7cm hố chậu phải•Di động theo nhịp thở•Bụng mềm, không chướng•Không có điểm đau khu trú•Không u cục bất thường+ Các cơ quan khác chưa phát hiện bất tắt bệnh ánBệnh nhân nam 52 tuổi, tiền sử mổ ruột thừa cách 11 tháng, vào viện vì đau thắt lưng phải, ăn uống kém. Chẩn đoán sỏi thận phải đã mổ ngày 18122017 tán sỏi qua da thận phải đặt JJ. Hiện tại sau mổ ngày thứ 4, qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các triệu chứng và hội chứng sau •Hội chứng thiếu máu •Hội chứng nhiễm trùng •Còn đau vết dẫn lưu thận phải•Đau âm ỉ thắt lưng đoán hậu phẫu thường ngày thứ 4 sỏi thận phải BÊNH AN HÂU PHÂU I II Hành chính Họ tên Lê Đăng xxx Giới tính nam Tuổi 52 Nghê nghiêp kinh doanh Dân tôc kinh Địa chỉ xxx Quynh Lưu, Nghê An Họ tên và địa chỉ cần liên lạc Vợ Trần Thị xxx xxx Ngày vào viên 5/12/2017 Ngày làm bênh an 22/12/2017 Hoi bênh Ly vào viên đau thăt lưng phai, ăn uông kem Bênh sư Cach vào viên khoang thang, bênh nhân xuât hi ên đau thăt lưng bên phai, đau tưng cơn, khoang – môt ngày, môi đau keo dài 10- 15 phut, nước têu vàng, têu không buôt dăt, không sôt, không nôn hay buôn nôn Kem ăn uông kem, m êt nhiêu, gầy sut cân khoang 4kg vong thang Bênh nhân kham tại bênh viên huyên Ngh ê An, được chân đoan soi th ân phai B ênh nhân tư chuyên bênh viên Viêt Đưc + Bênh nhân vào Viêt Đưc tnh trạng • • • • • • Tỉnh, tếp xuc tôt Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Bênh nhân tư têu, nước têu vàng Bụng mêm Đau âm ỉ thăt lưng phai + Công thưc mau • • • • • • Sơ lượng hông cầu 3,84 T/L Huyết săc tô 114g/L Hematocrit 0,385 L/L MCHC 317 g/L Sô lượng bạch cầu 11,6 G/L Sô lượng têu cầu 186,2 G/L + Siêu âm bụng • • • Gan phai to, bờ đêu, nhu mô tăng âm nhẹ Tui mât thành dày nhẹ 3mm, dịch mât không trong, co ít bùn m ât Thân phai đài bê thân gian nhẹ, bê thân co đam soi dài 43mm + X quang đam can quang vị trí thân phai + Căt lớp vi tính • Thân phai bê thân và nhom đài dưới co vài soi, lớn bê th ân, kích thước 23mm Ni quan gian 7mm + Chân đoan trước mổ soi thân phai • • • Phương phap phâu thuât tan soi qua da th ân phai, đ ăt JJ Phương phap vô cam gây tê tủy sông Cach thưc phâu thuât -Bênh nhân năm ngưa, soi bàng quang đ ăt sonde ni quan phai, lên bê th ân -Chuyên tư thế năm nghiêng, billot Chọc đài giưa thân dưới hướng dân siêu âm, sô lần chọc 1, thời gian 2p Nong đường hầm qua da vào đài bê thân giưa Đăt Amplatz 18Fr Nôi soi nhân thây soi bê thân và đài dưới 2*3 cm Tan soi thân qua da băng Laser vơ vụn soi Bơm hut manh soi ap lưc 30 Kpa Đăt JJ xuôi dong Đăt dân lưu thân phai Foley 14 Fr + Chân đoan sau mổ soi thân phai + Sau mổ ngày thư nhât • • • • • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas - Đau nhiêu thăt lưng phai Sonde niêu đạo 200ml dịch hông Sonde dân lưu thân phai mau cục Băng vết mổ thâm nhiêu dịch hông X quang tết niêu sonde JJ đung vị trí Siêu âm thân phai kích thước bình thường, co sonde bê th ân – ni quan Lớp dịch mong quanh thân 5mm Ô dịch khoang sau phuc mạc phai 67*39 mm, co nhiêu vach + Sau mổ ngày thư 3 • • • • • • Bênh nhân tỉnh, G 15 điêm Huyết đông ổn Không sôt Gas + Rut sonde têu Sonde dân lưu thân phai ít dịch hơng Tiên sư + Ban thân • • • Rượu bia 500ml/ ngày 20 năm đa bo cach thang Thuôc la 10 bao năm Mổ ruôt thưa cach 11 thang + Gia đình chưa phat hiên bênh ly liên quan III Kham Toàn thân • Bênh nhân tỉnh tếp xuc tơt • • • • • Thê trạng trung bình BMI = 55/1,65*1,65= 20,2 Da, niêm mạc bình thường Không phù, không sôt Hạch ngoại vi không sớ thây Dâu hiêu sinh tôn Mạch 80, nhiêt đô 37 , huyết ap 120/70 mmHg, nhịp thơ 20 l/phut Bô phân + Kham thân – tết niêu • • • • • Hơ hơng lưng không sưng đo, không đầy, không đau Vết dân lưu thân phai đa rut, khô, không đo nê, không chay dịch, đau Đau âm ỉ vùng thăt lưng phai Chạm thân -, bâp bênh thân - Không co điêm đau niêu quan trên, giưa bên + Kham bụng • • • • • • Bụng khơng co tuần hoàn bàng Vết mổ cu 7cm hô châu phai Di đông theo nhịp thơ Bụng mêm, không chướng Không co điêm đau khu tru Không u cục bât thường + Cac quan khac chưa phat hiên bât thường IV V Tom tăt bênh an Bênh nhân nam 52 tuổi, tên sư mổ ruôt thưa cach 11 thang, vào vi ên vì đau thăt lưng phai, ăn uông kem Chân đoan soi thân phai đa mổ ngày 18/12/2017 tan soi qua da thân phai đăt JJ Hiên tại sau mổ ngày thư 4, qua hoi b ênh và thăm kham phat hi ên cac triêu chưng và hôi chưng sau • Hơi chưng thiếu mau - • Hơi chưng nhiêm trùng - • Con đau vết dân lưu thân phai • Đau âm ỉ thăt lưng phai Chân đoan hâu phâu thường ngày thư soi thân phai - Xem thêm -Xem thêm bệnh án ngoại sỏi thận phải,

bệnh án sỏi thận phải